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《上海市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》 政策解讀 ( 2018-11-05 )

索取號 發布時間 發布機構 文件編號 備注
AB84010002018008

一、為什么要制定《上海市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》?

為加強本市醫療服務監管,規范本市醫療機構的醫療執業行為,本市于2013年下發了《上海市醫療機構不良執業行為積分管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。《辦法》實施以來,加強了衛生行政部門對醫療機構執業行為的管理力度,豐富了衛生行政部門的監管手段,維護了醫療服務市場秩序。但《辦法》在實施過程中也面臨著一些新問題,如未包含近年來新頒布的法規規章、部分條款已不適合現行規定等。因此,為進一步加強對本市醫療機構的監督管理,本市以《辦法》為基礎,結合現狀,對《辦法》進行了調整,形成了《上海市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》。

二、醫療機構發生哪些行為時要予以不良執業行為記分?

醫療機構在許可證使用、診療科目、衛生技術人員使用、醫療技術應用、母嬰保健技術應用、器官移植、處方管理、醫療文書管理、臨床用血、醫療廣告發布、藥品管理、傳染病管理、放射衛生管理、醫院管理相關制度執行等方面不符合相關規定,以及發生醫療事故時要予以不良執業行為記分,共有116種記分情形,分值包括1分、2分、4分、6分、12分五種。

三、 醫療機構不良執業行為記分如何計算?

醫療機構不良執業行為記分實行累積記分制度。累積記分周期為一年,從校驗合格之日起開始計算。一個記分周期期滿后,該周期內的記分分值自動消除,重新開始下一個周期的記分。醫療機構發生名稱、地址等變更的,其不良執業行為記分周期不變,該周期內累積的記分繼續有效。醫療機構發生合并的,合并前各醫療機構的記分應計入合并后的醫療機構,累積記分周期與合并后的醫療機構記分周期一致。

四、醫療機構的不良執業行為已經受到行政處罰的,是否還要予以不良執業行為記分?

醫療機構不良執業行為的記分應當與不良執業行為的糾正、處罰或者行政責任追究等同步執行醫療機構的不良執業行為按照衛生法律、法規、規章規定受到行政處罰的,衛生行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分。

五、醫療機構不良執業行為的記分規則

衛生行政部門在一次監督檢查中發現醫療機構多次違反同一種記分情形的,按發生一次不良執業行為予以記分。如:一次檢查發現醫療機構多張處方不符合處方書寫規范,按照發生一次不良執業行為予以記分

衛生行政部門在一次監督檢查中發現醫療機構同一種不良執業行為涉及多種記分情形的,按記分分值重的情形予以記分。如:醫療機構存在偽造病歷行為的,按照醫療機構涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷記分情形記6分,而不是按照病歷書寫不符合《病歷書寫基本規范》記2分。

衛生行政部門在一次監督檢查中發現醫療機構存在兩種及以上不良執業行為的,應當分別記分。如:一次檢查發現醫療機構處方、病歷書寫均不符合處方、病歷書寫規范,按照發生兩種不良執業行為予以分別記分

六、衛生行政部門對醫療機構不良執業行為的記分程序是如何操作的?

1、有行政處罰的記分流程。醫療機構不良執業行為受到行政處罰并予以記分的,衛生行政部門在送達《行政處罰事先告知書》的同時送達《醫療機構不良執業行為記分事先告知書》(以下簡稱“《告知書》”),告知醫療機構不良執業行為擬被記分的事實、理由、依據。衛生行政部門在送達《行政處罰決定書》的同時送達《醫療機構不良執業行為記分通知書》(以下簡稱“《通知書》”),《通知書》落款日期即為記分日期。

2、無行政處罰的記分流程。醫療機構不良執業行為不予以行政處罰但應予以記分的,衛生行政部門應當在監督檢查后10個工作日內制作《告知書》。在送達《告知書》后10個工作日內制作《通知書》并送達該醫療機構。

七、醫療機構對于不良執業行為記分異議如何處理?

1、陳述申辯。醫療機構對《告知書》內容有異議的,應在3個工作日內向發出《告知書》的部門提出陳述申辯。發出《告知書》的部門收到陳述申辯后,應在3個工作日內將結果告知提出陳述申辯的醫療機構。

2、記分復核。醫療機構對記分決定有異議的,可在收到《通知書》之日起30日內向實施記分的部門申請復核。實施記分的部門應在10個工作日內完成復核,并將結果告知提出復核的醫療機構。經復核需要更正記分的,實施記分的部門應予以更正。

八、衛生行政部門對不良執業行為記分累積到一定分值的醫療機構有什么措施?

1、納入機構績效考核。醫療機構不良執業行為記分結果納入本市公立醫療機構績效考核指標體系,與政府投入、醫保支付、績效工資調整等水平掛鉤。

2、告誡談話。醫療機構一個記分周期內不良執業行為記分累積達到10分及以上的,由核發該醫療機構《醫療機構執業許可證》或備案證的機關對其法定代表人進行告誡談話,并將告誡談話情況抄告其上級主管部門。

3、暫緩校驗。校驗期為1年的醫療機構,一個記分周期內不良執業行為記分累積達到12分及以上的,或者是校驗期為3年的醫療機構,校驗期內三個記分周期內累積記分達到36分及以上的,醫療機構在距校驗期滿3個月內的,登記機關應責令其立即申請校驗,并給予其1至6個月的暫緩校驗期。醫療機構在暫緩校驗期內不良執業行為記分累積達到6分及以上的,再次校驗時應認定其不合格,由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》或備案證。

4、法律考試。醫療機構不良執業行為記分累積達到或超過被暫緩校驗分值的,其法定代表人和主要負責人應當參加衛生行政部門組織的醫療衛生相關法律法規考試,未按規定參加考試或考試不合格則認定該醫療機構再次校驗不合格,由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》或備案證。

九、《上海市醫療機構不良執業行為積分管理辦法》從何時開始施行?

《上海市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》自2019年1月1日起施行。

 



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