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關于印發《本市醫院章程試點工作實施方案》的通知 ( 2018-11-06 )

索取號 發布時間 發布機構 文件編號 備注
AB83090002018037 滬衛計醫〔2018〕090號

各區衛生計生委,申康醫院發展中心、有關大學、中福會:

章程是醫院依法自主辦院、實施管理、履行公益性的基本綱領和行為準則。為貫徹落實《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)、國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室印發的《關于開展制定醫院章程試點工作的指導意見》(國衛辦醫發〔2018〕12號,以下簡稱“《意見》”)等文件精神,我委制定了《本市醫院章程試點工作實施方案》(見附件1)。

各區衛生計生委、各辦醫主體要充分認識做好該項工作的重要意義,將其納入深化醫改、建立現代醫院管理制度的重點工作,試點先行、統籌安排,加強督促與指導。請各區衛生計生委、各辦醫主體認真學習《意見》(見附件2)精神,盡快確定參加醫院章程試點工作的醫院名單,于11月9日前填寫好附件1中的表格并以傳真及電子郵件形式報送至我委。2018年12月14日前,請參加醫院章程試點工作的醫院將試點工作報告報送至我委。

市衛生計生委聯系人:醫政醫管處于美娟,電話:23117865,傳真:83090065,電子郵箱:[email protected];中醫監管處蘇錦英,電話:23117923,傳真:83090509,電子郵箱:[email protected]

特此通知。

 

附件:1.本市醫院章程試點工作實施方案

2.關于開展制定醫院章程試點工作的指導意見

  

上海市衛生和計劃生育委員會

2018年10月31日

 

 附件1:

 

本市醫院章程試點工作實施方案

 

一、指導思想

全面貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持新時期衛生與健康工作方針,緊緊圍繞健康上海建設,按照本市深化醫藥衛生體制改革和建立現代醫院管理制度的總體部署,推動醫療服務供給側結構性改革,以章程引領醫院發展,努力實現醫院社會效益與運行效率的有機統一,充分調動醫務人員積極性,實行民主管理和科學決策,提高本市醫院現代化管理和服務水平,著力解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。
   
二、基本原則

因地制宜、分類指導。本市各級各類醫院依據相關法律法規,按照《關于開展制定醫院章程試點工作的指導意見》(國衛辦醫發〔2018〕12號,以下簡稱“《意見》”)的規定,從歷史、現狀和本地政策實際出發,結合醫院功能定位、等次、規模等不同情況,科學制定章程,完善醫院管理制度。
    
堅持社會效益優先。本市公立醫院章程要強調落實黨委和政府對公立醫院責任,明確辦醫主體與醫院的權利義務,堅持以人民健康為中心,把社會效益放在首位,注重健康公平,滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求,保證醫療質量和安全,進一步強化引領帶動作用。社會力量舉辦的醫院,也應當堅持社會效益優先原則,保障醫療質量安全。
   
 明確公立醫院自主運營管理權限。合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦和監督職責,明確公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限。充分發揮公立醫院黨委的領導作用。
   
三、工作目標

到2018年底,本市20%的二級、三級公立醫院(含中醫、中西醫結合醫院,下同)和社會力量舉辦的100張床位以上的非營利性醫院開展制定章程的試點工作,探索形成引領發展、推動改革、維護公益性、調動積極性、保障可持續的醫院章程。以章程為引領,探索形成科學合理的運行和治理機制,提高醫院管理規范化、精細化、科學化水平,為建立現代醫院管理制度提供助力。到2020年,全市所有醫院完成章程制定工作。
    四、主要內容及產生程序
    (一)主要內容:醫院制定章程應當語言準確、簡潔、規范,條款內容應當明確、具體,具有可操作性。醫院章程應當包含醫院的舉辦主體、登記名稱、簡稱、英文譯名等有關事項,應當明確醫院內部管理的組織結構以及醫院自主管理的議事規則和辦事程序。詳細內容請參見《意見》。

(二)產生程序:公立醫院按照以下程序制修訂章程。社會力量舉辦的非營利性醫院按照其法人登記管理法律法規規定的程序制修訂章程,社會力量舉辦的營利性醫院按照《公司法》等有關法律法規規定修訂章程。
     1.已經執業的公立醫院。
    (1)成立起草組。醫院應當按照民主、公開的原則,成立由醫院黨委、行政領導、醫院各類專業委員會負責人、醫務人員代表、相關醫院管理專家、辦醫主體和上級主管部門代表組成的起草組,開展起草或修訂工作。
    (2)起草、修訂與廢止。醫院起草或修訂章程應當深入研究、分析醫院的特色與需求,總結實踐經驗,廣泛聽取各方需求與意見,形成章程草案或章程修訂案,經院長辦公會討論并提交黨委會審議后,由職工代表大會通過。章程起草或修訂組織負責人,應當就章程起草或修訂情況與主要問題,向職工代表大會作出說明。章程草案或修訂案經討論審議后,應當形成章程送審稿,經舉辦主體和上級主管部門同意后,以醫院名義發布,報送登記管理機關備案。
    醫院發生分立、合并、終止、所有制變更,或者名稱、類別、級別、辦醫宗旨、辦醫方向、管理體制變化等重大事項的,應當依據章程規定的程序,對章程進行修訂、廢止。
    2.新設置的公立醫院。新設置的醫院申請執業登記時,應當按照《醫療機構管理條例》及其實施細則,向執業登記機關提交包括章程在內的規章制度材料。執業登記機關應當對章程送審稿的合法性、規范性以及制定程序進行審查,并于收到審核申請45日內完成審核。
    章程送審稿審核不合格的,審核機關應當將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。存在違反法律法規、超越醫院職權、違反衛生計生行政部門和醫院主管部門(單位)相關規定、審核期間發現醫院內部存在重大分歧或有其他審核不合格情形的,審核機關應當提出時限要求醫院修改后,重新申請審核。經審核合格的章程正式生效,以醫院名義發布,報送登記管理機關備案。

3.其他情形。試點工作開始前已經制定章程的公立醫院,應當將章程報送各辦醫主體,同時報送登記管理機關備案。社會力量舉辦的醫院,其醫院章程試點工作由醫院所在地的區衛生計生行政部門組織開展。社會辦醫醫院應當將其生效的章程報送醫院所在地的區衛生計生行政部門和執業登記的衛生計生行政部門,并同時抄送市社會醫療機構協會。
    五、有序推進制定醫院章程試點工作

(一)加強組織協調。各區衛生計生行政部門和各辦醫主體要高度重視制定醫院章程試點工作,將其作為深化醫改的重要內容,在推進現代醫院管理制度建設中,做好制定醫院章程試點工作的指導,加強行業監管,積極協調有關部門完善醫院外部治理,使章程成為醫院外部治理與內部管理銜接的有效方式,推進醫院管理的規范化、精細化、科學化。
  
  (二)積極穩妥推進。各區衛生計生行政部門和辦醫主體要選擇轄區內管理水平高、制定章程條件較成熟的醫院開展試點,及時總結試點工作經驗,發現并解決試點中存在的問題。充分發揮行業自律自管作用,市社會醫療機構協會要加強對社會辦醫院章程試點工作的指導。

鼓勵符合條件的、有工作意向的各級各類醫院開展醫院章程試點工作。2018年,各區和各辦醫主體開展醫院章程試點工作的醫院數量不得低于所屬醫療機構總數目的20%。各區衛生計生行政部門要組織社會力量舉辦的100張床位以上的非營利性醫院開展制定章程的試點工作。二軍大及中福會所屬的醫療機構參照執行。

(三)做好監督管理。各區衛生計生行政部門和各辦醫主體對醫院制修訂和執行章程情況進行監督。對不按照本意見規定修訂章程、不執行章程或者違反章程的醫院,責令其限期改正,保障醫院科學有效、合法合規制修訂和執行章程。各醫院應當指定專門部門監督章程的執行情況,受理對違反章程行為的舉報和投訴。

  

附件

參加醫院章程試點工作的醫院名稱及

工作聯系人名單(樣表,可續)

 

辦醫主體名稱及

工作聯系人

章程試點醫院名稱

姓名

職務

聯系方式














































 


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